Lipoaspiração e Lipoescultura

É a retirada de gordura localizada de diversas áreas do corpo tendo como objetivo a melhora do contorno corporal. É um dos procedimentos mais difundidos e realizados em cirurgia plástica. 

A lipoaspiração é uma técnica cirúrgica simples e segura, que exige profissional habilitado, avaliação pré-operatória criteriosa e instrumental específico. Nos últimos vinte anos, foi aperfeiçoada com a utilização de cânulas delicadas e funcionais, e de métodos avançados. A cirurgia apresenta ótimo resultado quando bem indicada e quando o paciente for bem esclarecido de todos os cuidados e procedimentos auxiliares que podem ajudá-lo na sua recuperação pós-operatória. Seus resultados definitivos são percebidos após quatro a seis meses. Indicada para corrigir pequenas e grandes deformidades abdominais e do contorno corporal, deve ser realizada em pessoas com peso próximo ao normal, com gordura localizada e com boa elasticidade da pele. Não é um método de emagrecimento. A finalidade da cirurgia é melhorar o contorno corporal e não reduzir peso.

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Há alguns anos houve uma nova evolução com o invento da vibrolipoaspiração, que consiste na utilização de um aparelho que através da vibração faz a destruição da gordura e a aspiração ao mesmo tempo, tornando a técnica mais fácil de ser realizada.As vantagens são que o procedimento se torna menos traumático,resultando em menor sangramento,menor edema e menos irregularidades no pós operatório.

O volume a ser aspirado em uma lipoaspiração não deve exceder de 5% do peso corporal. Em uma pessoa de 70 kg, por exemplo, é permitido aspirar,no máximo, em torno de 3.000g e 3500g. 

As áreas a serem tratadas são demarcadas com a paciente de pé para que se obtenha noção exata da área a ser lipoaspirada. Durante o procedimento são utilizados as medições de volume e o tempo de trabalho em cada área para que se obtenha um trabalho uniforme.

LIPOESCULTURA
Consiste na retirada de gordura de um local do corpo e colocação da mesma em outro local.
A gordura que é retirada durante o procedimento pode ser utilizada para o preenchimento de depressões, ou áreas que necessitam de projeção: nádegas, coxas e pernas, assim como na face e nas mãos.

O enxerto de gordura é um procedimento cada vez mais estudado pelos cirurgiões plásticos. Mesmo na face, onde havia sido quase abandonado pela absorção precoce que a gordura sofria, recebe atualmente um impulso na sua utilização, pois a gordura é injetada nas estruturas musculares e profundas onde sua integração é muito mais efetiva. O preparo da gordura também vem merecendo um cuidado especial, visto que a célula gordurosa é bastante frágil e necessita de um manuseio atraumático.

Lipoescultura
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Anestesia
Para os procedimentos menores, utiliza-se anestesia local com sedação, mas quando há várias áreas a serem tratadas, a opção recai para a anestesia peridural. As técnicas anestésicas também evoluíram muito e os aparelhos de monitoração disponíveis hoje são extremamente eficientes. Portanto, para pacientes saudáveis, a lipoaspiração, de um modo geral, não apresenta riscos. Para se submeter a uma lipoaspiração, é indispensável uma criteriosa avaliação pré-operatória, como a realização de exames clínicos e complementares, bem como um histórico clínico completo do paciente e exame cardiovascular.

Procedimento
Na face, por exemplo, a lipoescultura apresenta inúmeras indicações, desde a escultura de uma face redonda, por deposições de gordura nas bochechas,até indefinições de perda do ângulo da mandíbula ao tratamento da papada (queixo duplo). Conforme a idade da paciente e qualidade da pele, a lipoaspiração pode ser um procedimento único ou complementar a uma cirurgia plástica de face completa. Na cirurgia do lifting facial, uma cânula de lipoescultura faz parte da mesa cirúrgica. Uma perda do contorno mandibular pode ser combinada com a lipoescultura e com o preenchimento por meio de gordura.

Nos sulcos nasogenianos podem ser introduzidas tiras de gorduras as quais irão preencher, com material do próprio paciente, uma área às vezes de difícil tratamento.

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O apagamento dos malares também pode ser projetado com enxerto de gorduras para obter-se uma face jovem com formato triangular. 

Nos lábios que apresentam movimento muscular bastante intenso, a gordura sofre uma maior reabsorção. No entanto,para alcançar um bom resultado podem ser programados três sessões com intervalo de três meses. 
No queixo duplo, a lipoaspiração pode ser indicada, isolada ou combinada com um lifting facial. A imobilização das áreas é importante logo após a intervenção. Durante a primeira semana o paciente é encaminhado à fisioterapia para realizar drenagem linfática, ou a aplicação de ultra-som e de outros métodos auxiliares. Nas mulheres que se submetem à redução mamária e que apresentam gordura no corpo da mama, ou no prolongamento axilar, pode-se associar a lipoaspiração para reduzir o tamanho da cicatriz.

LIPOASPIRAÇÃO NO HOMEM
Os homens estão cada vez mais se preocupando com o contorno corporal e o da face. O tratamento do queixo duplo (papada), cintura (pneus) e o abdômen são os procedimentos mais comuns no sexo masculino. Algumas vezes, as mamas também podem ser aspiradas, melhorando a aparência do tórax.

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Culote
Antes do advento da lipoaspiração, esta deposição do tecido gorduroso era de difícil tratamento. Com a lipoaspiração as portadoras de deformidades nestas áreas ganharam um arsenal de recursos que propiciam uma modelagem no corpo com o mínimo de cicatrizes.

Joelhos
Os joelhos apresentam na face interna uma freqüente gordura localizada. Quando isoladas, elas podem ser tratadas com anestesia local ou associadas a um procedimento maior.

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LIPOASPIRAÇÃO DO BRAÇO
Nem sempre é possível indicar o método para esta área do corpo, mas quando o braço apresenta mais gordura localizada e a flacidez não é importante, está indicada a lipoaspiração convencional.

LIPOASPIRAÇÃO COMBINADA COM PLÁSTICA ABDOMINAL
Com o desenvolvimento da técnica e o conhecimento anatômico da vascularização da parede do abdômen, hoje é possível realizar a cirurgia combinada com lipoaspiração. Esta possibilidade ampliou a indicação destes procedimentos. O tratamento da musculatura abdominal flácida poderá ser tratada concomitante ao da lipoaspiração da parede abdominal e cintura, dando um melhor resultado.

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PLANEJANDO A CIRURGIA
Na consulta inicial o cirurgião irá avaliar a sua saúde, a pele e determinar onde a gordura está localizada. O cirurgião irá explicar o método de contorno corporal mais adequado a você. Seja franca com o cirurgião quanto as suas expectativas. Desta forma, ele será igualmente franco com você.

Questões Importantes

OS MELHORES CANDIDATOS À CIRURGIA

Para ser um bom candidato à lipoaspiração você deve ter expectativas realísticas sobre o que a cirurgia pode fazer por você. É importante entender que a lipoaspiração pode melhorar a aparência e auto-estima, mas não irá necessariamente mudar sua aparência a ponto de alcançar seu ideal de beleza ou fazer com que outras pessoas o tratem diferentemente. Antes de decidir fazer a cirurgia pense cuidadosamente nas suas expectativas e as discuta com o cirurgião. 
Os melhores candidatos para a lipoaspiração são pessoas com peso normal, pele firme e elástica que tenham excessos de gordura localizados. Você deve ser fisicamente saudável, psicologicamente estável e realista com as próprias expectativas. Sua idade não é uma consideração principal, todavia os pacientes mais velhos tendem a ter elasticidade diminuída da pele e, portanto não devem Ter os mesmos resultados que o jovem paciente com pele elástica.

COMO A LIPOASPIRAÇÃO É REALIZADA?

Através de pequenas incisões é injetado dentro da gordura a ser aspirada uma solução de soro fisiológico com adrenalina, tendo como função facilitar a retirada de gordura e diminuir o sangramento. Então a gordura é removida através de um fino tubo oco, chamado cânula, que é colocado dentro da gordura por pequenas incisões na pele, próximas dos locais a serem aspirados. A cânula é então conectada a um aparelho de vibro lipoaspiração e um aspirador a vácuo que irá aspirar a gordura. 

COMO EU POSSO ME PREPARAR PARA A CIRURGIA?

Aspirina e alguns outros anti-inflamatórios podem aumentar o sangramento, por isso, deverá ser evitado por um período antes da cirurgia. 
Dependendo da extensão da cirurgia e do tipo de anestesia, você irá necessitar de alguém para levá-lo para casa. Não fazer uso de medicação laxante no pré-operatório.

COMO ESTAREI E ME SENTIREI INICIALMENTE?

No dia seguinte a cirurgia, você deverá começar a se movimentar com moderação, a fim de promover a circulação sanguínea. Por alguns dias, os exercícios deverão ser poucos e sempre leves. Poderá sentir algum desconforto na região operada, o que é normal e controlado com analgésicos.
Deve se evitar ainda, a aspirina e alguns anti-inflamatórios. Haverá intenso edema (inchaço) na região operada além de equimoses, o que são absolutamente esperados. O edema irá começar a desaparecer em torno de 30 DIAS e as equimoses poderão durar cerca de 15 DIAS. Poderá haver anestesia(amortecimento) de certas regiões, o que levará algumas semanas para começar a retornar. 

QUE MEDICAÇÕES DEVEREI USAR?

Um antibiótico, um analgésico e um gel para desaparecimento das equimoses

QUANDO PODEREI RETORNAR ÀS MINHAS ATIVIDADES NORMAIS?

Poderá retornar ao trabalho em poucos dias e a maioria das atividades normais em uma a duas semanas. Atividades físicas pesadas deverão aguardar para ser iniciadas em torno de 4 semanas. O tempo de recuperação dependerá do tipo de cirurgia realizada e do paciente.

E QUANTO AOS RESULTADOS?

A lipoaspiração bem indicada trará ao paciente resultados extremamente satisfatórios. 
Fatores como retenção de líquidos após a cirurgia ou edema prolongado poderão retardar o aparecimento do novo contorno corporal. O processo cicatricial é gradual, portanto você deve esperar para ter o resultado final da cirurgia.O resultado final da cirurgia acontece por volta do 3º mês de pós operatório. Eventualmente, algum retoque poderá ser necessário para melhorar o resultado em alguma área lipoaspirada, e quando isso ocorrer, o procedimento consiste em corrigir a área afetada sob anestesia local, mas sempre em hospital. 

QUANTO TEMPO OS RESULTADOS IRÃO PERMANECER?

Os resultados da lipoaspiração são permanentes, enquanto você manter o peso. Mesmo que você ganhe peso, a tendência é que a gordura se acumule de forma mais equilibrada que antes da cirurgia. É recomendado o acompanhamento nutricional pós operatório com um endocrinologista a fim de manter os resultados, principalmente a pacientes que tem mais facilidade em ganhar peso.

ACOMPANHAMENTO APÓS A CIRURGIA

O retorno após a cirurgia ocorre após sete dias de pós operatório,quando são retirados os pontos e a paciente será encaminhada para um fisioterapeuta que fará drenagem linfática,ultra-som e etc, indispensáveis ao sucesso do pós operatório. A malha compressiva será utilizada durante trinta dias. A paciente faz retornos mensais ao consultório até o sexto mês de pós operatório.